PROSZTATA

A prosztata jóindulatú megnagyobbodása

A jóindulatú prosztata megnagyobbodás a 60 év feletti férfiak leggyakoribb betegsége. Gyakorisága az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik, 80 éves kornál a diagnosztizált betegek száma a 75%-ot is elérheti. Minden 40 év feletti férfinak figyelni kell az első megjelenő tünetre, mert jellemzően 40 éves kor  felett jelentkezik. Sajnos ezeknek a rossz statisztikai adatok birtokában sem fordítunk elég figyelmet a prosztata egészségének megőrzésére.   

Melyek a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának jelei?

Jóindulatú prosztata megnagyobbodás tünetei közé tartozik a gyakori vizelési inger, sürgős kényszerítő szükség, hogy megszabaduljon a vizelettől, ezt sürgősségi inkontinenciának is nevezzük. A vizelés az éjszaka folyamán gyakoribbá válik. A vizelet megindításakor várni kell, a vizelet akadozik és megszakításokkal tud csak kiürülni. A vizelet ürítés közben fájdalom ritkán jelentkezik. A prosztata megnagyobbodás kezdeti szakaszában a húgyhólyag izomzata elég erős ahhoz, hogy kiegyenlítse a prosztata megnagyobbodás eredményeként létrejött húgycső szűkületet. Idővel a húgyhólyag fala megvastagodik, a vizeletpangás miatt a húgyvezeték és a vese üregrendszere kitágul, vizelés után a húgyhólyag nem ürül ki teljesen. Ennek hatására a húgyhólyag izomzata súlyosan károsodhat. A húgyhólyagban előálló vizeletpangás visszahat a húgyvezetékre és a vesére. A vizeletürítés elmaradása pangást okozhat a húgyhólyagban és elszaporodhatnak a baktériumok, a hólyagban kövek képződhetnek, a húgyutak elfertőzőhetednek. A vizelet visszatartási problémákból adódóan könnyen kialakulhat veseelégtelenség. A kórképhez még ismétlődő gyulladások, véres vizelet társulhat. A helyes kórkép megállapításához és a megfelelő kezelés megválasztásához súlyosabb esetekben mindenképp urológiai vizsgálatokra van szükség. A vizsgálatok azért fontosak, hogy a betegség elkülöníthetővé váljon más hasonló tünetekkel járó húgyúti kórképektől. Az urológiai vizsgálat során a prosztata megbetegedésének állapotát végbélen keresztül tapintással, illetve ultrahangos és a PSA (prosztataspecifikus antigén) esetleges jelenlétének laboratóriumi vizsgálatával állapítják meg. Ezeknek a tüneteknek a felmérése alapján lehet meghatározni a betegség fokának súlyosságát. A prosztata jóindulatú megnagyobbodása egy progresszív betegséggé válhat különösen akkor, ha nem kezelik.

Melyek a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának az okai ?

Okai jórészt a hormonális változásokban keresendőek. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az  androgének ( tesztoszteron és hasonló hormonok ), játsszák a fő szerepet. Ez azt jelenti, hogy az androgénnek jelen kell lennie, hogy a prosztata jóindulatú megnagyobbodása előforduljon, de nem szükségszerű és közvetlen feltétele. Ezt támasztja alá az a tény, hogy a kasztrált férfiaknál nem diagnosztizálják a megnagyobbodást. Az ezzel kapcsolatos kutatások még folyamatban vannak és nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a hormonkezeléssel karban lehet tartani a prosztata méretét.A prosztata megnagyobbodásban szenvedőknél fontos vizsgálati szempont volt az életmód. A vidéki nyugodt életmódot folytatóknál sokkal kevesebb számban fordult elő prosztata jóindulatú megnagyobbodással kapcsolatos tünet, mint azoknál akik a fejlettebb civilizációs életformát követik. Ezt támasztja alá az a kutatás, mely szerint a vidéki területeken nagyon alacsony a klinikailag diagnosztizált prosztata megnagyobbodásban szenvedő betegek száma, míg városban eget verik ebben a betegségben diagnosztizált betegek száma.

Megelőzés

Fontos, hogy már fiatal korunktól kezdve odafigyeljünk a rendszeres testmozgásra. Az étrendünket úgy kell megválasztanunk, hogy minél változatosabb legyen és nagy arányban tartalmazzon zöldséget gyümölcsöt. Kerüljük a dohányzást és az erősen fűszeres ételeket.

Módszerek a prosztata jóindulatú megnagyobbodás  kezelésében.

A jóindulatú prosztata megnagyobbodás kezelése nem jár szükségszerűen műtéti beavatkozással. Ma már az időben elkezdett és szakorvos által beállított gyógyszeres kezeléssel sok esetben a műtét elkerülhető. A műtéti technikák is sokat finomodtak, pl. általánossá vált a húgycsövön keresztül történő részleges prosztata-eltávolítás, (transurethralis prostata resectio; TUR) ami lényegesen kisebb terhet ró a betegre. 

Napjainban elterjed intim torna is hasznos lehet a medence izomzatának karbantartására az intim szervek karbantartáásnak érdekében.

A porsztatagyulladás felismerhető tünetei

A tünetek az esetek nagy számában bizonytalan jellegűek, pontos helyük nehezen, vagy alig meghatározható. Viszont, ami szinte minden pácienst érint, igy a prosztatagyulladás leggyakoribb tünete a gyakori vizelési inger, mely vizeletürítéskor erős fájdalommal társul. A betegek gyarkan számolnak be deréktáji, alhasi, gáttáji, heretáji, comb belső táji fájdalomról. A betegek egy része az ovoshoz való fordulásukkor még megemlíti a farizom és csípőtájéki fájdalmat. A gyulladás az esetek többségéban lázzal jár. A vizelet lehet véres, az általános álapotot a levertség jellemzi. Súlyosabb esetekben genny alakulhat ki a prosztatában, krónikus esetben akár nemzőtképtelenséget is okozhat. A nemi érintezés közben az ejakuláció erős fájdalommal jár. A gát tájékán enyhe nyomás esetén gyengébb, erősebb nyomás esetén nagyobb fájdalmat érzünk.  A legtöbb esetben hirtelen jelentkezik, gyorsan fellángol és gyors lefolyású. Érdemes minden esetben odafigyelni rá, mert komoly problémát okozhat a későbbiekben.

A prosztatitisz oka, eredete

A proszttitisz okai pontosan még nem tisztázottak. Azonban a jelenlegi tudományos álláspont szerint az alábbi okokat, okozókat jelöli meg fő bűnösként.

Bakteriális fertőzés:  A prosztatitisz hátterében   Enterobacterica és Enterococcusok baktériumok állnak. Ezek a baktériumok a bélflóránk része, melyek a vastagbélben élnek. A leggyakoribb baktérium, melyet kimutattak az aEscherichia coli  baktérium, amit mindenki ismer. Azt valószínűsítik, hogy a prosztata nem megfelelő működése révén nem megfelelő váladékot termel, aminek következtében a kórokozók könnyen leszaporodhatank.

Vizelet bejutása a prosztatába: Bizonyos feltételezések szerint a gyulladást a vizelet visszaáramlása okozza, melyben lévő baktériumok, bizonyos kémiai anyagok megbetegítik a prosztatát. Sok olyan kémiai anyagot sikerült  meghatározni, amely a proszatagyulladásért felelős.

A stressz, mint jelentős tényező :  Egyes szakértők úgy vélik, hogy a prosztatagyulladás psziho-szomatikus betegség.Ami biztosra vehető, hogy a lelki állapot biztosan befolyásolja a gyulladás kialakulását és a gyulladás gyors lefolyásának mértékét.

 A prostatitis betegség megállapítása, kezelése

A tünekek változatossága miatt, a prosztatagyulladást nagyon nehéz felismerni. Több módszer létezik a betegség megállapítására. Egyik a fizikai vizsgálat, mely során kézi tapintás útján az orvos megvizsgálja a nemi szerveket, veséket, végbélen keresztül a prosztatát. A következő módszer a tenyésztés, mely során a vizeletmintából próbálják kitenyészteni a kórokózak. A probléma akkor lép fel, ha a tenyésztés során nem mutatható ki bakteriális fertőzés. Ebben az esetben további vizsgálatokra van szükség az ok feltárására, ez jelentheti a hólyagtükrözést, végbélen kersztüli ultrahangvizsgálatot, vagy a prosztatából történő mintavételt. A gyógyulás hosszabb időt vesz igénybe, ha a problémát nem bakteriális fertőzés okozta.

Módszerek a prosztatagyulladás kezelésében

A legtöbb esetben a bakteriális fertőzésekből eredő gyulladásra antibiotikumot írnak fel az orvosok. Ez a leggyakoribb eset.  Akkut gyulladás esetén a kezelés időtartama akár 4 hétig is eltarthat.  A krónikus gyulladásnál a bevált módszer az alfa-receptor-blokkolók használata, mely segít a simaizomsejtek ellazulásában, ezáltal kialakítva a megfellelő vizeletáramlást.  Az alternatív gyógyászat is ezekre a tapasztalatokra épít, mikor izomlazító gyakorlatok segítségével javítja a prosztata működését. Napjainban elterjed intim torna is hasznos lehet a medence izomzatának karbantartására az intim szervek karbantartáásnak érdekében. Étkezés során mindenféleképpen kerülendő az alkohol és a savasító ételek. Új módszerként jelent meg a prosztata hőterápia, mely klinikai vizsgálatokkal még nem alátámasztott, de a kezelés ígéretesnek tűnik.

A prosztata leírása

A prosztata vagy dülmirigy (a görög προστάτης, prosztata szóból származik, a jelentése “védő” ) a férfibelső nemi szervekhez tartozó nemi mirigy. A prosztata tömege felnőtt férfiaknál 7 és 16 gramm között mozog, valamivel nagyobb mint egy dió. A húgycsövet öleli körül és a húgyhólyag alatt helyezkedik el, a végbélen keresztül kitapintható. A prosztataváladék a hímivarsejtekkel és az ondóhólyag váladékával együtt képezi a férfi nemi váladékot, az ondót.

A húgycsőnek ez a szakasza különösen kritikus helyzetű, mivel áthalad a prosztatán, így a prosztataállomány jó- vagy rosszindulatú megnagyobbodása esetén a nyomás következtében összeszűkül, ami vizelési nehézséget, vagy húgycső elzáródást, teljes vizelési képtelenséget idéz elő. A nem megfelelő vizelet áramlása miatt a húgyhólyagban pangó vizeletnek nagy esélye van a fertőzöttségre,. A hólyag fertőzöttsége idővel feljuthat a vesemedencékhez is, és átterjedhet a veseállományra. A vesét jelentősen megterheli a vizeletpangás.

A prosztata funkciója

A prosztata termeli és tárolja a prosztataváladékot, mely az ejakulációsorán távozó ondónak 35%-át adja. A prosztata váladék összetétele minden férfi egyednél különböző. A prosztataváladék fehérje tartalma kevesebb mint 1% és tartalmaz proteolitikus enzimeket, prosztata savas foszfatázt,  béta-mikroszeminoproteint, valamint prosztata-specifikus antigént. A váladék még jelentős mértékben tartalmaz cinket.A prosztata váladéka segíti a hímivarsejtek mozgását, ráadásul a lúgos kémhatású váladék segít semlegesíteni a női hüvely savas kémhatású közegét, ezzel biztosítja a hímivarsejtek hosszan tartó életképességét. A prosztata szerepet játszik az ejakuláció alatt távozó ondó kilövellésében. A prosztata felszínét borító idegvégződések a prosztata összehúzódása alatt bekövetkező stimulációja hozzájárul az ejakulációt kísérő kéjérzethez. Ezért a férfiaknál lehetőség van arra, hogy kizárólag a prosztata stimulálásával prosztata-masszázs révén orgazmust érjenek el.

A prosztata régiókra osztása

1968 ban MC neal megállapította, hogy a prosztata homogén metszete semmiképpen sem hasonlít lebenyre így régiók szerinti besorolás alkalmazását javasolta.A prosztata mirigy négy elkülönülő mirigyes régióját határozta meg.

A prosztata szerkezete

Állományának nagy részét tömött simaizomtömeg teszi ki, ebbe ágyazottan találhatók a csőszerű és kerekded szerkezet kombinációját mutató (tubolo-alveoláris) szerkezetű mirigyvégkamrák.A prosztatát erős kötőszöveti tok veszi körül, felső szélesebb része érintkezik a húgyhólyaggal. A mirigyvégkamrák elhelyezkedés és kórtani viselkedés szempontjából sem azonos értékűek. A húgycsövet minden oldalról körülvevő apróbb mirigyek a nyálkahártyai(mucosus), az egész húgycsövet körülvevő mirigyek a nyálkahártya alatti(submucosus) mirigyek, mélyebben a prosztata állományában vannak a fő mirigyek. Az utóbbi két csoport kivezetőcsövei a húgycső prosztatai szakaszának hátsó részén található hosszúkás kiemelkedés (colliculus seminalis) két oldalán lévő barázdákba nyílnak több nyílással. Ugyanide nyílnak a here kivezetőcsöveinek (ductus deferens) és az ondóhólyagoknak (vescula seminalis) a közös kivezetőcsövei (ductus ejaculatorius).

A húgycsőnek ez a szakasza különösen kritikus helyzetű, mivel áthalad a prosztatán, így a prosztataállomány jó- vagy rosszindulatú megnagyobbodása esetén a nyomás következtében összeszűkül, ami vizelési nehézséget, vagy húgycső elzáródást, teljes vizelési képtelenséget idéz elő. A nem megfelelő vizelet áramlása miatt a húgyhólyagban pangó vizeletnek nagy esélye van a fertőzöttségre,. A hólyag fertőzöttsége idővel feljuthat a vesemedencékhez is, és átterjedhet a veseállományra. A vesét jelentősen megterheli a vizeletpangás.